骨质疏松的危害被低估了！骨头脆，易诱发全身感染

2023-04-12 10:28:41 来源 : 腾讯新闻

骨骼经过漫长的进化，形成了一套自动反馈系统，不仅能帮身体做到最大限度减重，还能调节结构的强壮程度。

(资料图片仅供参考)

然而，现代人由于生活方式的影响，骨头变得又软又脆。发表于《柳叶刀》的一项研究发现，骨量少可能让全身感染风险“飙升”。

受访专家

北京积水潭医院骨质疏松诊疗研究中心主任助理陈佳

本文作者 | 生命时报记者张健

本文编辑 | 徐文婷

骨量少，全身多处感染风险飙升

健康的骨骼又硬又韧，其中，硬度由钙沉积的骨密度决定，韧度由蛋白质转化的胶原质决定。

当骨骼中的钙质和胶原质流失，骨量就会逐渐减少，甚至被“掏空”。

香港大学李嘉诚医学院和香港理工大学在《柳叶刀》上发表的一项研究发现，骨量减少和骨质疏松不仅容易诱发骨折，还会增加感染和败血症风险。

这项研究与此前诸多研究不同，揭示了骨骼健康与感染风险之间的关系。研究人员从1995年起开展调查研究，直到2020年底，从9449名香港居民中筛选出5717名符合条件的参试者（4072名女性，1645名男性）。

研究通过对3个部位（腰椎、股骨颈和全髋关节）的骨密度与常见感染（肺炎、尿路感染、皮肤感染）、败血症的关系深入分析，得出以下结论：

男性肺炎、皮肤感染和败血症的发病率高于女性，而女性尿路感染发病率更高；

排除有骨质疏松性骨折病史的参试者后，腰椎、股骨颈、全髋关节的骨密度与感染、败血症风险显著相关；

与正常参试者相比，任何部位发生骨质疏松的参试者，肺炎风险增39%，尿路感染风险增38%，皮肤感染风险增60%；

股骨颈、全髋关节的骨质疏松与常见感染、败血症的风险增加显著相关，而腰椎骨质疏松仅与皮肤感染风险增加显著相关。

研究人员解释，腰椎骨密度对治疗和激素变化等更敏感，全髋关节骨密度更能反映骨骼健康状况，骨密度下降导致感染可能和骨代谢有关，具体来说：

成骨细胞分泌的一些物质可能参与免疫反应，有抑制细菌生长的作用；

破骨细胞可能对免疫调节有负向作用，增加感染风险；

当成骨细胞生成骨质的速度，慢于破骨细胞的破坏速度，就会造成骨质疏松。

临床上，骨质疏松性骨折后的感染风险会增加，特别是髋部骨折导致患者长期卧床、活动能力丧失，更容易患肺炎、泌尿系感染、压疮等。

此外，髋部骨折患者一年内的致残致死率非常高，也和感染风险增加有一定关系。

3类人要定期检查骨密度

骨质疏松是增龄性疾病，为了降低后续可能出现的各种感染风险，提醒以下几类重点人群将骨密度检查纳入每年的体检中：

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绝经后的女性

骨量会随着女性雌激素水平下降而加快流失，绝经期是女性骨量快速下降的节点。

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50岁以上男性

我国50岁以上男性椎体骨折患病率达到1/5，男性应从50岁开始筛查骨密度。

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其他高风险人群

包括孕妇、哺乳期女性、有骨质疏松家族史者，以及服用激素、抗凝药等影响骨代谢药物的患者。

生活中，两个早期信号帮你提前识别骨质疏松：

40岁后身高减少超过3厘米以上，可能是腰椎压缩骨折；

没有从事太多体力劳动，却总觉得疲乏、劳累、浑身没劲、肌肉骨骼疼痛，特别是夜间出现翻身疼痛，可能是骨质疏松。

以上人群如果发现骨量下降或骨质疏松问题，要及时到骨质疏松门诊或内分泌科就诊，做双能X线吸收骨密度（DXA）检测，这是诊断金标准。

检测值在-1到+1之间为正常，小于-1是骨量减少，小于-2.5就属于骨质疏松。

4个原则“存”住骨量

童年、青春期、青少年时期是人体骨量的发展期，大多数人在30~35岁时达到高峰，然后逐年下降，50~60岁起出现骨质疏松早期信号。

通常来说，骨质疏松患者在第一次骨折后，二次骨折风险呈指数级增长。大部分患者第一次骨折是腕关节、前臂的轻微骨折。随着年龄增长，腰椎、髋关节等重要部位的骨折风险升高。

中老年人不要节食

保证摄入充足的蛋白质和钙，尤其是中老年人，不要过度节食。

牛奶、酸奶、奶酪等奶或奶制品，以及豆腐、豆干等大豆制品，都是钙和优质蛋白的良好来源。

绿叶菜中的白菜、油菜、芥蓝钙含量都比较高；果蔬中的钾、镁、铜、铁、磷、锌，以及维生素A、C、K，也对保持骨骼健康有益。

不建议老年人做负重运动

运动时，身体自重就可以刺激骨骼，有助增长骨量，跳跃、跑步或阻力训练等更有利于增加骨密度。

年轻时，要养成规律运动的习惯，尽可能提高骨量储备。

老年人或骨质疏松患者，可选择快走、慢跑、太极拳、八段锦等运动，不建议做负重运动。

保证每天户外日晒

维生素D是促进钙吸收和利用的重要营养，人体内的维生素D主要靠皮肤在光照下合成。

建议多到户外晒太阳，夏季时避开最热时段，手、脸、手臂平均每天晒15~30分钟即可，冬季则要晒30分钟以上。

戒烟戒酒

烟酒不但增加肺脏、肝脏、心脏等脏器的负担，还影响人体对食物中钙、铁、维生素B12等营养物质的吸收，加速骨量丢失。

需要提醒的是，极瘦和肥胖都与骨密度降低、骨折风险增加有关，因此要将体重控制在合理区间。▲

本期编辑：张宇

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